Anspruch auf eine Brille haben:

• Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren
• Erwachsene ab 18 Jahren bei Vorliegen einer schweren Sehbeeinträchtigung

Eine schwere Sehbeeinträchtigung liegt vor, wenn mindestens eine der folgenden Voraussetzungen erfüllt ist:

• Die Sehschärfe (Visus) beträgt bei bestmöglicher Korrektur (Messung mit aufgesetzter Brille) auf dem besseren Auge maximal 0,3 (30 %)
• Eine Kurzsichtigkeit (Myopie) oder Weitsichtigkeit (Hyperopie) von mehr als 6 Dioptrien (Sphäre)
• Eine Hornhautverkrümmung (Astigmatismus / Zylinder) von mehr als 4 Dioptrien

Wichtig zu wissen: Für die Bewertung des Anspruchs auf Kostenübernahme berücksichtigen wir ausschließlich die Fernwerte.

• Für die erstmalige Versorgung benötigen Sie ein vom Augenarzt ausgestelltes Rezept.
• Mit dem Rezept können Sie direkt zu einem Augenoptiker mit Kassenzulassung gehen. Dieser rechnet den Kassenanteil direkt mit uns ab – Ihren Eigenanteil zahlen Sie vor Ort.

Für Kinder und Jugendliche unter 14 Jahren gilt:

• Für eine Folgeversorgung innerhalb von 3 Monaten ist kein neues Rezept erforderlich – sie können sich direkt an den Augenoptiker wenden. Dies gilt auch bei Verlust oder Beschädigung der Brille.
• Bei einer Änderung der Dioptrien-Anzahl ist immer eine ärztliche Verordnung notwendig.

Für Jugendliche zwischen 14 und 17 Jahren gilt:

• Für eine Folgeversorgung ist in der Regel kein neues Rezept erforderlich – sie können sich direkt an den Augenoptiker mit Kassenzulassung wenden.
• Ein neues Rezept ist nur dann erforderlich, wenn der Augenoptiker eine auffällige Veränderung der Sehschärfe oder die Gefahr der Erkrankung des Auges feststellt.

• Die Kosten für die Gläser – bis maximal zu den jeweils gültigen Vertragssätzen
• Für das Brillengestell können keine Kosten übernommen werden.

Wir tragen die Kosten für Kontaktlinsen, wenn diese medizinisch notwendig sind und dies durch das Ausstellen einer Verordnung ärztlich bestätigt wird.

Ihre gesetzliche Zuzahlung beträgt 10 % des Kassenanteils, mindestens fünf Euro und höchstens zehn Euro für jede Sehhilfe. Kinder und Jugendliche bis zum 18. Lebensjahr sind von der Zuzahlung befreit.

Versicherte müssen im Kalenderjahr bis zu 2 % ihrer Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt für gesetzliche Zuzahlungen aufbringen (z. B. für Arzneimittel, Fahrkosten oder Heilmittel). Für chronisch Kranke, die wegen derselben schwerwiegenden Erkrankung in Dauerbehandlung sind, beträgt die Belastungsgrenze 1 %. Bitte bewahren Sie alle Belege über geleistete Zuzahlungen auf. Unsere Kundenberater prüfen gern für Sie, ob Ihre Belastungsgrenze erreicht oder überschritten wurde.

Hier finden Sie weitere Informationen zum Thema Befreiung von der Zuzahlung